5 Cara Trump Menang Lagi Akan Mempengaruhi Kesihatan Anda


Di sinilah dia berdiri pada tindak balas koronavirus, penjagaan kesihatan, dan banyak lagi.

Dan Kitwood / Getty Images

Selama empat tahun memegang jawatan, Presiden Donald Trump telah membuat banyak janji mengenai isu-isu penting seperti penjagaan kesihatan, peraturan persekitaran, pengesahan ganja, dan banyak lagi. Dia berpegang pada beberapa tetapi tidak semua nazarnya. Di sinilah catatan Trump mengenai beberapa masalah kesihatan utama hari ini — dan bagaimana tindakannya akhirnya dapat mempengaruhi kesihatan anda. (Dan, sebagai perbandingan, inilah bagaimana kemenangan Joe Biden akan mempengaruhi kesihatan anda juga.) Trump memerlukan tahap suara awal dari Kongres untuk benar-benar menerapkan banyak dasar, tetapi sangat penting untuk mengendahkan sikapnya semua sama.

Mengenai tindak balas coronavirus:

AS telah menjadi pemimpin dunia dalam kematian COVID-19: Pada masa akhbar, AS mempunyai kadar 65.99 kematian COVID-19 setiap 100,000 orang, berbanding 11,68 di Jerman, 0,85 di Korea Selatan, dan 0,51 di New Zealand, menurut kepada Johns Hopkins. Seperti yang ditunjukkan Joe Biden dalam perdebatan presiden pertama, orang Amerika menyumbang 20% ​​kematian koronavirus global tetapi hanya 4% daripada populasi dunia. Beberapa hari sebelum Amerika Syarikat meluluskan 200,000 kematian COVID-19 yang disahkan pada bulan September, Trump mengatakan, "Kami telah melakukan pekerjaan yang luar biasa berkenaan dengan COVID-19." Fakta mengatakan sebaliknya - dan beberapa unjuran (kontroversial) menganggarkan bahawa A.S. boleh mencapai 410,000 orang mati pada akhir tahun ini.

Trump dilaporkan tahu pada bulan Februari bahawa virus SARS-CoV-2 mematikan dan memutuskan untuk "mematikannya." Sejak itu dia mengejek, mencerca, atau mengabaikan konsensus ilmiah mengenai COVID-19, menyoal para saintis dan pihak berkuasa kesihatan dan secara implisit mempromosikan teori konspirasi coronavirus.

Sebagai contoh, perhatikan tingkah lakunya di sekitar topeng. Pihak berkuasa kesihatan bersetuju bahawa topeng sangat penting untuk mengurangkan penyebaran coronavirus; tiga dari empat orang Amerika memihak kepada keperluan topeng, menurut kaji selidik Associated Press-NORC Center for Public Affairs Research dari wakil negara dari Julai yang meninjau 1.057 orang dewasa A.S. Trump mengejek Biden kerana memakai topeng semasa perbahasan presiden pertama, dan kemudian mengumumkan bahawa dia positif untuk COVID-19 tiga hari kemudian. Dia secara konsisten menolak memakai topeng di khalayak ramai, walaupun ketika sakit dengan COVID-19.

Kemudian ada jarak sosial, yang sebenarnya dikatakan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) "adalah cara terbaik" untuk meminimumkan penyebaran virus. Trump terus mengadakan perhimpunan luar dan dalam ruangan yang besar dengan ramai peserta tanpa topeng. Dia pergi ke acara White House Rose Garden pada bulan September untuk menghormati pencalonan Hakim Amy Coney Barrett ke Mahkamah Agung. Acara itu, yang menampilkan banyak tetamu yang tidak bertutup berbicara dengan erat dan bahkan memeluk, tidak mengejutkan menjadi penyebar.

Kebijakan ujian yang rumit dan berubah, kelewatan dalam keputusan ujian, dan alat ujian yang tercemar di bawah Pentadbiran Trump semuanya menyumbang kepada kekurangan ujian coronavirus yang cekap dan meluas, seperti yang dilaporkan oleh Fitlifeart sebelumnya. Trump telah dengan salah mendakwa bahawa "jika kita tidak melakukan ujian, kita tidak akan mempunyai kes." Tetapi, seperti yang dilaporkan Fitlifeart sebelumnya, para pakar mengatakan bahawa kita memerlukan lebih banyak ujian coronavirus, tidak kurang juga, untuk mengatasi virus ini. Pentadbiran Trump juga dilaporkan telah mencabar komunikasi CDC mengenai coronavirus dan anak-anak bersama-sama dengan memberitahu CDC untuk mengubah panduan pengujiannya terhadap nasihat para saintis.

Pencarian terdesak untuk vaksin COVID-19 mungkin kelihatan seperti titik terang di sini, tetapi kebenarannya agak keruh. Beberapa syarikat farmaseutikal Amerika, termasuk Pfizer, Moderna, dan Johnson & Johnson, sedang melakukan percubaan Tahap 3, tahap terakhir dalam proses pembangunan sebelum persetujuan vaksin. Memandangkan vaksin biasanya memerlukan beberapa tahun untuk dikembangkan dan diuji, itu adalah catatan masa. Sebagian besar terima kasih kepada Operation Warp Speed, sebuah program Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (HHS) yang memberikan berbilion-bilion dolar kepada syarikat farmasi dan mempercepat pengembangan vaksin dengan mengizinkan pembuatan vaksin ketika mereka masih menjalani ujian. HHS mengatakan ini mengurangkan risiko kewangan tanpa menjejaskan kualiti produk.
Masalahnya di sini adalah bahawa Trump telah mencadangkan vaksin akan tersedia sebelum Hari Pilihan Raya. Pakar kesihatan awam sangat skeptikal. Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) meluluskan garis panduan baru yang ketat mengenai kebenaran penggunaan kecemasan yang kemungkinan akan mendorong garis masa vaksin melewati Hari Pemilihan. Gedung Putih segera menyekat garis panduan ini, jadi FDA sedang mencari jalan lain untuk menjamin bahawa vaksin koronavirus seaman dan seefektif mungkin, menurut New York Times. Untuk apa yang bernilai, sembilan syarikat farmaseutikal telah menandatangani janji yang mengatakan bahawa mereka tidak akan memotong sudut keselamatan dalam membuat vaksin COVID-19.

Mengenai akses rawatan kesihatan:

Semasa kempen pilihan raya presiden 2016, Trump berjanji untuk "mencabut dan mengganti" Akta Penjagaan Terjangkau (ACA, juga dikenal sebagai Obamacare). Pentadbirannya telah melalui banyak percubaan yang tidak berjaya untuk dilakukan sebelum Kongres yang dipimpin oleh Republikan meluluskan Akta Pemotongan dan Pekerjaan Cukai pada bulan Disember 2017, yang menghilangkan mandat individu Obamacare, jadi orang sekarang tidak membayar penalti untuk memilih untuk tidak memilih insurans kesihatan. Dengan mengharapkan lebih ramai orang yang sihat kemudian berhenti membeli insurans, syarikat insurans telah menaikkan beberapa premium insurans. Analisis 2019 oleh Kaiser Family Foundation mendapati bahawa premium insurans kesihatan meningkat 32% pada rancangan perak ACA pada tahun 2018, walaupun banyak tetapi tidak semua orang mendapat subsidi yang sejauh ini mengimbangi harganya. Pada tahun 2018, kadar yang tidak diinsuranskan untuk penduduk A.S. meningkat untuk pertama kalinya sejak sebelum Obamacare berlalu, menurut Biro Banci A.S. Laporan Mei 2018 oleh Pejabat Belanjawan Kongres bukan parti menganggarkan akan ada 6 juta lebih banyak orang yang tidak diinsuranskan antara 2018 dan 2023 kerana penghapusan mandat individu.

Semasa perbahasan presiden pertama, Biden mengatakan bahawa Trump masih "tidak mempunyai rancangan" untuk penjagaan kesihatan. Bekas penceramah House Republikan Newt Gingrich membalas dengan pendapat yang mengatakan bahawa Trump mempunyai "1.000 langkah kemajuan dalam reformasi kesihatan" yang merangkumi "serangkaian reformasi kecil tetapi penting." Terutama, Gingrich menunjukkan perluasan rancangan kesihatan persatuan Trump (AHP, yang membolehkan majikan kecil bergabung bersama untuk menawarkan insurans kepada pekerja) dan peningkatan ketersediaan rancangan jangka pendek dan jangka pendek (STLD, yang mempunyai jangka waktu kurang dari 12 bulan dan boleh diperbaharui sehingga 36 bulan). Pada bulan Oktober 2017, Trump menandatangani perintah eksekutif yang membenarkan syarikat insurans menjual rancangan rawatan kesihatan yang tidak memenuhi piawaian ACA, membuka jalan untuk rancangan AHP dan STLD yang lebih terkawal yang bertujuan untuk lebih berpatutan dan bersaing dengan rancangan Obamacare. Rancangan STLD, bagaimanapun, tidak tersedia untuk orang dengan kondisi yang sudah ada, menurut Kaiser Family Foundation. Dan AHP dapat menaikkan premium berdasarkan usia, jantina, lokasi, atau pekerjaan seseorang, menurut Pusat Prioritas Belanjawan dan Dasar (CBPP). Kedua-dua STLD dan APS mengecualikan faedah kesihatan yang penting seperti penjagaan ibu, rawatan penggunaan bahan, dan perkhidmatan kesihatan mental yang dijamin oleh Obamacare. Sementara itu, serangkaian langkah lain oleh pentadbiran Trump telah menjadikan Medicaid lebih mahal dan tidak dapat diakses, menurut CBPP.

Pada bulan Jun, pentadbiran Trump meminta Mahkamah Agung untuk menjatuhkan Obamacare sebagai "tidak berperlembagaan." Obamacare menyalahi undang-undang bagi penanggung insurans untuk menolak perkhidmatan atau rawatan kepada orang yang mempunyai keadaan yang sudah ada (yang sering berlaku). Sekiranya terbalik sepenuhnya, Demokrat menegaskan bahawa lebih daripada 7 juta orang Amerika yang didiagnosis dengan COVID-19 setakat ini dapat menemukan diri mereka tanpa insurans, kerana penanggung insurans dapat menganggapnya sebagai "keadaan yang sudah ada sebelumnya." Beberapa hari sebelum perdebatan presiden pertama pada bulan September ini, pentadbiran Trump mengeluarkan perintah eksekutif yang menggariskan niat untuk menjamin perlindungan perlindungan kesihatan bagi orang-orang dengan keadaan yang sudah ada sebelumnya. Moderator debat Chris Wallace dan pemerhati lain, bagaimanapun, menyebut perintah itu "sebahagian besarnya simbolik," kerana tidak mempunyai bahasa teknikal dan meninggalkan celah yang akan membolehkan penanggung insurans melepaskan liputan.

Pada pengguguran:

Hampir dua pertiga orang Amerika percaya bahawa pengguguran harus sah dalam semua atau kebanyakan kes, menurut perwakilan nasional Pew 2019 seramai 4,175 orang dewasa. Trump sepertinya telah setuju pada satu ketika, setelah memberitahu media "Saya sangat pro-pilihan" dalam wawancara tahun 1999. Tetapi dia secara konsisten menyokong sekatan pengguguran sebagai presiden.

Calon Mahkamah Agung Trump, Amy Coney Barrett, mempunyai rekod menyokong had hak pengguguran. Sekiranya disahkan, para pakar percaya, Barrett akan terus mengenakan had pengguguran dan mungkin akan terbalik Roe lwn Wade, keputusan Mahkamah Agung 1973 yang menghalalkan pengguguran di seluruh negara. (Barrett sendiri mengatakan dia akan mengikuti preseden pengadilan mengenai pengguguran.) Pada tahun 2016, Trump mengatakan bahawa jika pengguguran dilarang, harus ada "semacam hukuman" bagi orang yang mencarinya. Komando keduanya, Wakil Presiden Mike Pence, memiliki salah satu rekod antiaborsi yang paling luas di kalangan Republikan dan mengatakan dia berharap dapat melihat Roe lwn Wade "Diserahkan ke tumpukan abu tempat ia berada." Sebelum Roe, pengguguran haram menyumbang 17% yang dilaporkan dari semua kematian yang berkaitan dengan kehamilan (walaupun jumlah sebenar kemungkinan lebih tinggi), menurut Institut Guttmacher.

Trump telah mengenakan batasan ketara lain terhadap pengguguran. Dia telah melantik lebih daripada 200 hakim persekutuan sehingga kini); dalam surat kempen pada bulan September ini, Trump berjanji bahawa jika terpilih kembali dia akan terus "mengisi Mahkamah Agung dan mahkamah rendah" dengan hakim yang menentang pengguguran. Pentadbirannya telah berusaha untuk menyekat ketersediaan ubat-ubatan yang mendorong pengguguran tanpa pembedahan pada trimester pertama. Pentadbirannya menyokong langkah Kongres yang gagal untuk menjadikan Pindaan Hyde secara kekal, peraturan yang menghalang Medicaid menutup pengguguran dalam kebanyakan kes. Dia mengembalikan peraturan lelucon global, juga dikenal sebagai kebijakan Mexico City, yang menghalang bantuan A.S. daripada pergi ke organisasi antarabangsa yang memberi nasihat mengenai pengguguran. Dan Trump menetapkan "peraturan gag domestik", yang menyekat pembiayaan persekutuan untuk organisasi A.S. yang memberikan pengguguran. Parenthood yang Terancang menganggarkan peraturan ini telah menghalang 4 juta orang Amerika untuk mengakses rawatan kesihatan pencegahan yang berpatutan.

Mengenai perubahan iklim:

Planet pemanasan kita yang cepat dapat mempengaruhi segala-galanya, dari penyakit bawaan hingga alergi, bersamaan dengan membuat bencana alam lebih dahsyat, menurut CDC. Badan Perlindungan Alam Sekitar (EPA) telah menjelaskan bahawa perubahan iklim adalah nyata dan berlaku sebahagian besarnya kerana manusia. Hampir dua pertiga orang Amerika setuju dengan pernyataan ini, menurut tinjauan nasional April 2020 oleh wakil penyelidik Yale dan George Mason University, yang meninjau 1.029 orang dewasa. Namun Trump telah berulang kali mempersoalkan sains perubahan iklim, mengatakan kepada wartawan baru-baru ini pada bulan September bahawa "Saya tidak fikir sains tahu sebenarnya" adakah kebakaran hutan California 2020 yang mengerikan dikaitkan dengan perubahan iklim.

Selama empat tahun terakhir, agenda persekitaran Trump kebanyakannya telah membatalkan peraturan utama bekas presiden Barack Obama. Trump menggantikan Pelan Tenaga Bersih Obama, yang menghadkan pencemaran karbon dari loji kuasa A.S. - salah satu sumber pencemaran terbesar di A.S. - dengan peraturan Tenaga Bersih Terjangkau (ACE) yang lebih lemah. Analisis 2019 di Surat Penyelidikan Alam Sekitar dianggarkan bahawa dibandingkan dengan tidak ada kebijakan sama sekali, ACE hanya "secara sederhana mengurangkan" pelepasan karbon dioksida secara nasional dan benar-benar meningkatkan pelepasan tersebut di 18 negara dan Washington, DC Trump juga menghilangkan standard ekonomi bahan bakar untuk kenderaan penumpang dan batasan pelepasan gas rumah kaca (GRK) dari penyejuk dan penyaman udara. Dan dia menarik komitmen Amerika Syarikat terhadap Perjanjian Iklim Paris, perjanjian yang ditandatangani oleh 189 negara hingga kini yang bertujuan untuk mengurangkan GRK untuk mengehadkan kenaikan suhu hingga 2 darjah Celsius di atas tahap pra-industri.

Secara keseluruhan, pentadbiran Trump telah menetapkan sekurang-kurangnya 100 kemunduran iklim, menurut penghitungan Julai 2020 oleh The New York Times. Dua pertiga orang Amerika percaya bahawa kerajaan persekutuan tidak melakukan cukup untuk menangani perubahan iklim atau melindungi kualiti udara dan air, berdasarkan perwakilan nasional November 2019 oleh 3.627 orang dewasa oleh Pusat Penyelidikan Pew. Tidak bertindak akan menjadi tolak: Analisis September 2020 dari firma penyelidikan bukan parti Rhodium Group menyimpulkan bahawa perubahan dasar Trump mungkin menambahkan sehingga 1.8 gigaton karbon dioksida (CO2) ke atmosfer menjelang 2035 (kira-kira satu pertiga daripada jumlah pelepasan CO2 kita pada tahun 2019 ).

Mengenai pengesahan opioid dan ganja:

Setelah lebih daripada 42,000 orang Amerika meninggal akibat overdosis opioid pada tahun 2016, pentadbiran Trump mengisytiharkan krisis opioid sebagai darurat kesihatan awam pada tahun 2017. Pada tahun berikutnya, Trump menandatangani Akta Sokongan untuk Pesakit dan Masyarakat, yang memberikan geran untuk mengimbangi kos ubat-ubatan yang merawat ketagihan opioid, memperluas akses ubat yang merawat overdosis, menyesuaikan Medicare dan Medicaid dan meningkatkan hukuman untuk mengehadkan overkripsi, dan berusaha menghentikan pengimportan ubat seperti fentanyl. Ia juga membenarkan pembiayaan semula untuk Akta Penyembuhan, yang meletakkan $ 500 juta setahun untuk krisis opioid. Beberapa pakar berpendapat bahawa undang-undang itu tidak mencukupi kerana tidak membayar untuk rawatan penagihan yang meluas dan berterusan. Kemudian, pada tahun 2019, Trump mengumumkan pemberian $ 2 bilion kepada kerajaan negeri dan tempatan untuk memerangi krisis opioid. Kematian akibat opioid menurun sedikit untuk pertama kalinya dalam beberapa tahun, dari 47,600 pada tahun 2017 menjadi 46,802 pada tahun 2018, menurut CDC.

Pada tahun 1990, Trump mengatakan bahawa dia menyokong pengesahan ganja; semasa kempen presiden 2016 dia berulang kali mengatakan dia menyokong hak negara untuk menghalalkan ganja dan "100 persen" ganja perubatan yang disokong. Tetapi pada Januari 2018 Peguam Negara Jeff Sessions membatalkan memorandum Cole, sebuah peraturan yang membolehkan negara-negara menghalalkan ganja tanpa campur tangan persekutuan. Cadangan belanjawan persekutuan Trump tahun 2021 juga menyeru untuk menghentikan perlindungan yang menjadikan kerajaan persekutuan tidak campur tangan dalam peraturan ganja perubatan (setakat ini 33 negeri telah menghalalkan ganja perubatan dan 11 membenarkan penggunaan ganja rekreasi). Langkah-langkah ini memberi isyarat bahawa kerajaan persekutuan akan berusaha keras menggunakan ganja. Pada April 2019, Trump mengatakan bahawa dia menyokong Undang-Undang Memperkuat Kesepuluh Melalui Entrusting States (NEGERI), rang undang-undang bipartisan yang difailkan oleh Sens. Cory Gardner dan Elizabeth Warren yang akan membolehkan negeri membuat dasar ganja sendiri. Rang undang-undang tersebut tidak menghalalkan ganja atau mengubah undang-undang ganja, bagaimanapun, yang masih diklasifikasikan sebagai ubat jadual 1 bersama heroin. Kemudian, pada Februari 2020, seorang jurucakap Trump mengatakan bahawa ubat-ubatan haram, termasuk ganja, "perlu disimpan sebagai haram." Pada bulan yang sama, Trump berulang kali memuji negara yang mengeksekusi orang yang menjual dadah. "Saya tidak tahu bahawa negara kita sudah siap untuk itu," katanya.