Kitaran Berbahaya antara Psoriasis dan Kesihatan Mental


Anda tidak dapat menangani satu tanpa yang lain.

SEAN GLADWELL / Getty Images

Selama bertahun-tahun, Melissa P. *, 30, menganggap kepingan putih yang terus muncul di rambutnya yang gelap benar-benar kelemumur. Itulah yang diberitahu oleh doktor kepadanya, katanya. Baru rakan-rakan yang baik menyampaikan kebimbangan bahawa dia pergi ke doktor lain, yang mendiagnosisnya dengan psoriasis.

Melissa mula mendapat suntikan kortikosteroid untuk membantu menguruskan psoriasisnya, tetapi keadaannya meningkat sepanjang masa yang sangat sukar dalam hidupnya yang merangkumi keganasan rumah tangga. "Ketika hidup menjadi lebih rumit dan lebih banyak perkara di dunia nyata berlaku, psoriasis menjadi lebih teruk," katanya kepada DIRI, menjelaskan bahawa kerana keganasan yang dialaminya, dia tidak merasa cukup selamat untuk melakukan perjalanan untuk mendapatkan suntikan. Plak psoriasisnya - luka kering dan timbul ditutup dengan sisik - lebih besar dan di kawasan yang ketara di mana dia tidak dapat menutupinya, seperti di sekitar alisnya dan di dahinya. "Psoriasis saya tidak pernah lebih teruk daripada itu," kata Melissa.

Melissa didiagnosis dengan gangguan kecemasan umum dan kemurungan semasa remaja dan kemudian didiagnosis dengan gangguan tekanan pasca trauma (PTSD) dan PTSD kompleks, yang dikaitkan dengan kejadian trauma yang berpanjangan, berulang, atau pelbagai. Mendapat pertolongan untuk kesihatan mentalnya melibatkan gabungan teknik rawatan, terapi, dan teknik trauma pesakit dalam.

Selain meningkatkan kesihatan mentalnya, teknik ini juga membantu Melissa mengawal psoriasisnya. "Bagi saya, [tekanan] menjadikan plak lebih teruk," katanya. "Apabila saya dapat melihat saya menjadi sangat tertekan dan bersenam, saya melakukan latihan kesedaran sehingga saya dapat membicarakannya. Kadang kala saya dapat merasakan psoriasis timbul — saya akan menggaru dahi atau kening saya dan saya akan mula melihat plak. Saya benar-benar harus peka dan sedar bagaimana saya bertindak balas terhadap situasi jika saya tidak mahu wabak. " Apabila anda memahami hubungan antara psoriasis dan kesihatan mental, anda akan melihat mengapa.

Terdapat pelbagai jenis psoriasis.

Jenis psoriasis yang paling biasa adalah psoriasis plak, Mayo Clinic menerangkan, dan ia dicirikan oleh kawasan kulit kering dan timbul yang dikenali sebagai plak. Warna plak bergantung pada warna kulit anda. American Academy of Dermatology (AAD) mengatakan bahawa orang yang mempunyai kulit lebih gelap cenderung mempunyai plak berwarna coklat atau ungu dengan sisik kelabu, sementara plak cenderung kelihatan merah atau merah jambu dengan sisik putih keperakan pada kulit yang lebih terang. Plak boleh terjadi di mana-mana bahagian badan, termasuk di bawah kuku dan di dalam mulut, tetapi biasanya terdapat pada kulit kepala, siku, lutut, batang badan, dan kawasan kemaluan, menurut Jurnal Persatuan Perubatan Amerika (JAMA). Plak boleh berukuran kecil atau besar, tertumpu di satu kawasan atau tersebar, dan juga gatal atau sakit. Mereka mungkin tidak akan hadir sepanjang masa; Institut Artritis Nasional dan Penyakit Muskuloskeletal dan Kulit mengatakan bahawa suar psoriasis boleh lilin dan berkurang.

Terdapat jenis psoriasis yang lain, termasuk psoriasis pustular, yang menggambarkan lepuh berisi nanah yang terutama mempengaruhi tangan, kaki, dan hujung jari orang. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) menganggarkan bahawa kira-kira 10% hingga 20% orang dengan psoriasis juga mengalami psoriatik arthritis, penyakit yang membuat sendi membengkak dan menyakitkan. Klinik Mayo mempunyai senarai yang lebih luas mengenai pelbagai jenis psoriasis.

Penyebab psoriasis lebih dari sekadar kulit.

Orang sering menganggap psoriasis hanya sebagai penyakit kulit, tetapi sebenarnya penyakit autoimun kronik memberi kesan kulitnya, CDC menerangkan. Masalahnya, secara khusus, nampaknya sel T. Ini adalah sel yang seharusnya menyerang penyerang seperti bakteria dan virus ketika mereka masuk ke aliran darah anda. Klinik Mayo menjelaskan bahawa pada orang dengan psoriasis, sel T menyerang sel kulit yang sihat dan juga mencetuskan pengeluaran sel kulit baru yang berlebihan. Bekalan kulit baru terdengar seperti perkara yang baik, tetapi pada orang yang menderita psoriasis, sel-sel kulit baru ini bergerak ke epidermis (lapisan atas kulit) terlalu cepat, mewujudkan penumpukan yang membentuk plak. Sel-sel hiperaktif ini juga boleh menyebabkan lesi yang dipenuhi nanah yang terlibat dalam psoriasis pustular.

"Kulit adalah organisma terbesar tubuh - ia adalah pertahanannya terhadap dunia - jadi masuk akal bahawa sistem kekebalan tubuh sangat aktif pada kulit," Tina Bhutani, MD, MAS, ahli dermatologi dan pengarah kod dari University of California San Pusat Rawatan Psoriasis dan Kulit Francisco (UCSF) dan Unit Penyelidikan Klinikal Dermatologi UCSF, memberitahu Fitlifeart. Tetapi, tambahnya, para penyelidik tidak pasti mengapa sebilangan orang mendapat psoriasis dan yang lain tidak.

"Kami tahu pesakit mempunyai kecenderungan genetik, tetapi di samping itu, ada sesuatu persekitaran yang mencetuskan psoriasis mereka," jelas Dr. Bhutani. "Dalam beberapa, itu mungkin jangkitan, yang lain mungkin semacam stres, seperti tekanan psikologi atau fizikal pada tubuh."

Hubungan antara psoriasis dan kesihatan mental boleh menjadi kitaran ganas.

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa psoriasis boleh menyumbang atau memburukkan pelbagai keadaan kesihatan mental, termasuk kemurungan, kegelisahan, gangguan bipolar, gangguan makan, dan banyak lagi. Sekiranya anda menghidap psoriasis, anda mungkin sudah biasa mengetahui cara ini berfungsi - terutamanya sekarang, memandangkan pada dasarnya kita semua mengalami tekanan mental dengan cara yang belum pernah terjadi sebelumnya berkat coronavirus baru.

Walaupun agak menyerupai situasi ayam dan telur, Dr. Bhutani mengatakan bahawa keadaan kesihatan mental seperti kegelisahan atau kemurungan boleh memulakan permulaan psoriasis atau mencetuskan dan memburukkan lagi masalah. Di luar itu, "Ada kajian yang menunjukkan bahawa peristiwa hidup yang tertekan, seperti kematian dalam keluarga, boleh mengakibatkan timbulnya psoriasis baru," Joel Gelfand, MD, MSCE (Master of Science in Clinical Epidemiology), profesor dermatologi dan epidemiologi dan pengarah Pusat Rawatan Psoriasis dan Fototerapi di Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania, memberitahu Fitlifeart.

Sebaliknya adalah kenyataan bahawa menghidap psoriasis boleh menyebabkan anda mengalami keadaan kesihatan mental (atau menjadikannya lebih teruk). "Ada kajian yang menunjukkan bahawa pesakit dengan psoriasis lebih cenderung mengalami masalah seperti kegelisahan dan kemurungan dari masa ke masa," kata Dr. Gelfand.

Sesiapa sahaja yang bimbang tidak sesuai dengan definisi kecantikan yang sempit dapat memahami bagaimana keadaan kulit yang kelihatan dapat mempengaruhi kesihatan mental seseorang. "Seseorang dapat membayangkan bagaimana [stigma] fizikal psoriasis - terutamanya apabila plak mempengaruhi kawasan kulit yang terdedah - dapat mempengaruhi mood dan interaksi interpersonal dengan cara yang negatif," Evan Rieder, MD, penolong profesor dermatologi di NYU Langone yang diperakui oleh lembaga dalam psikiatri dan dermatologi, memberitahu DIRI. "Ini boleh berlaku melalui bagaimana seseorang dengan psoriasis melihat [diri mereka sendiri], tetapi juga melalui reaksi orang lain terhadap kulit mereka."

Seperti banyak orang yang menghidap psoriasis, Jennifer Pellegrin, 36, tahu betul bagaimana keadaan itu boleh mempengaruhi kehidupan sosial dan kesihatan mental seseorang. Dia didiagnosis menderita psoriasis ketika berusia 15 tahun dan menderita arthritis psoriatik pada usia 25, diikuti dengan kemurungan setahun kemudian dan kemudian kecemasan. "Psoriasis menyebabkan pemburukan [keadaan kesihatan mental] saya," katanya kepada DIRI melalui e-mel. "Saya melalui hari-hari kadang-kadang di mana saya membatalkan semua rancangan. Saya tidak sabar untuk keluar, mula bersiap-siap, dan boom: Kebimbangan melanda. Saya berasa seram dan tidak akan meninggalkan rumah. "

Sebagai tambahan kepada cara yang lebih jelas mengenai psoriasis dan kesihatan mental antara satu sama lain, para pakar telah melakukan banyak penyelidikan mengenai mekanisme biologi yang dapat menghubungkan psoriasis dan pelbagai keadaan kesihatan mental. Kajian sistematik 2016 di Jurnal Dermatologi Klinikal dan Estetik melihat 57 kajian mengenai subjek ini, mencatat bahawa tekanan dan kemurungan psikologi dapat meningkatkan pembebasan sitokin pro-radang, yang merupakan molekul yang dilepaskan sebagai sebahagian daripada tindak balas imun. Keradangan yang ditimbulkannya nampaknya dapat memperburuk gejala psoriasis dan keadaan seperti kemurungan. Walau bagaimanapun, terdapat penyelidikan yang bertentangan mengenai perkara ini; sebilangan literatur belum menemui kaitan pasti antara psoriasis dan masalah psikologi seperti tekanan.

Pada akhirnya, menghidap psoriasis tidak bermakna anda akan mengalami keadaan kesihatan mental (atau sebaliknya). Faktor lain, seperti sejarah keluarga dari salah satu syarat ini, juga penting. Tetapi hubungannya sangat nyata bagi sebilangan orang. Sekiranya anda salah seorang dari mereka, mustahil untuk mengabaikan kesan yang boleh dimiliki oleh psoriasis terhadap kesejahteraan mental dan emosi anda.

Rawatan psoriasis sering mensasarkan aspek mental dan fizikal penyakit.

Masa untuk beberapa berita baik: Hampir satu-satunya kelebihan hubungan antara psoriasis dan kesihatan mental ialah jika anda dapat mengawal atau mengehadkannya, anda mungkin dapat mempengaruhi yang terakhir. Pellegrin dapat membuktikannya.

"Mengubati psoriasis saya membantu saya menjaga kesihatan mental," katanya. "Pada bulan Disember 2018, saya memakai biologi dan saya membersihkan hampir 90% dalam sebulan." Ahli biologi adalah ubat untuk psoriasis sederhana hingga teruk yang mengubah fungsi sistem imun, jelas Mayo Clinic. "Saya ingat keluar dari bilik mandi dan menangis. Saya tidak pernah melihat kulit yang begitu jelas, ”kata Pellegrin. Dia akhirnya menjadi penyokong Yayasan Psoriasis Nasional sebagai cara untuk melawan keadaannya dan pelbagai kesannya. "Saya benci sifat fizikal psoriasis dan kesakitan dan keletihan yang saya alami, namun saya lebih kuat daripada penyakit ini," katanya kepada DIRI.

Sekiranya anda fikir anda mempunyai psoriasis, cuba berunding dengan pakar dermatologi boleh menjadi langkah pertama yang baik, kerana mereka dilatih secara khusus untuk merawat keadaan kulit. (Bahkan ada ahli dermatologi yang membuat janji temu dalam talian, yang sangat berguna pada zaman coronavirus baru.) Tetapi memandangkan hubungannya dengan kesihatan mental anda, anda juga harus mempertimbangkan untuk berjumpa dengan ahli terapi jika anda belum melakukannya atau membincangkan psoriasis anda dengan ahli terapi anda jika anda melakukannya. (Berikut adalah nasihat untuk membuat temujanji teletherapi yang berjaya.) Walau apa pun, doktor yang anda rujuk mungkin mengesyorkan berjumpa dengan pakar lain bergantung pada bagaimana sebenarnya psoriasis dan kesihatan mental anda saling berkaitan.

"Sekiranya pesakit secara aktif mengalami kemurungan atau bunuh diri, saya meminta mereka berjumpa dengan psikiatri pada masa yang sama [sebagai ahli dermatologi]," jelas Dr. Bhutani. "Jika saya rasa mereka memiliki mekanisme penanggulangan yang baik dan penyakit ini adalah sebahagian besar alasan mereka mengalami kemurungan, maka kita akan mengubati penyakit mereka. Sekiranya mereka masih menghadapi masalah kesihatan mental walaupun psoriasis mereka semakin baik, saya minta mereka berjumpa dengan profesional kesihatan mental. " Di luar campur tangan profesional seperti terapi tingkah laku kognitif, dia mengesyorkan kaedah mengatasi seperti meditasi, perhatian, dan yoga.

"Mereka yang merasa stigma, cemas, atau tertekan dengan psoriasis mereka - terutamanya jika perasaan ini mengganggu aktiviti harian seperti tidur, kerja, atau hubungan sosial - harus membincangkan masalah ini dengan ahli dermatologi, penyedia penjagaan primer, atau profesional kesihatan mental mereka," Dr. Gelfand berkata. Anda tidak perlu menangani psoriasis anda atau kesihatan mental anda sahaja. Bantuan ada untuk kedua-duanya.

* Nama telah diubah untuk melindungi privasi.