Apa yang Anda Perlu Tahu Mengenai Garis Panduan Penyaringan Kanser Paru-Paru Utama


Mereka boleh menggandakan jumlah orang yang layak.

Yaroslav Danylchenko / Adobe Stock

Terdapat panduan baru untuk pemeriksaan barah paru-paru, yang akan menjadikan lebih banyak orang - terutama wanita dan orang kulit hitam - layak untuk menjalani pemeriksaan lebih awal dalam hidup mereka.

Garis panduan baru, yang dikeluarkan minggu ini oleh Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS (USPSTF), kini mengesyorkan menyaring barah paru-paru dengan imbasan tomografi (CT) dosis rendah tahunan pada perokok yang mempunyai sejarah sekurang-kurangnya 20 bungkus tahun bermula pada umur 50. (Seorang tahun pek adalah sama dengan merokok satu hari selama satu tahun. Jadi 20 pek tahun boleh merangkumi orang yang merokok sebungkus sehari selama 20 tahun, misalnya, dan mereka yang merokok dua bungkus sehari selama 10 tahun.)

Sebelumnya, USPSTF mengesyorkan agar pemeriksaan barah paru-paru harus dimulakan untuk orang yang mempunyai sejarah 30-pack-year pada usia 55 tahun. Hasil daripada perubahan ini, hampir dua kali lebih banyak orang kini layak untuk menjalani pemeriksaan, kata USPSTF.

Terdapat beberapa data yang menunjukkan bahawa wanita dan orang kulit hitam cenderung merokok lebih sedikit daripada lelaki kulit putih. Oleh itu, dengan menurunkan usia dan cadangan pak-year, USPSTF berharap agar orang-orang dalam kumpulan tersebut dapat disaring lebih awal dalam hidup mereka. "Pasukan Petugas mengkaji bukti baru yang menunjukkan pemeriksaan dapat membantu lebih banyak orang yang berisiko tinggi untuk mendapat barah paru-paru," kata anggota USPSTF Michael J. Barry, M.D. dalam satu kenyataan. "Dengan menyaring orang-orang yang lebih muda dan yang merokok lebih sedikit rokok, kita dapat menyelamatkan lebih banyak nyawa dan menolong orang tetap sihat lebih lama."

Harold Wimmer, presiden dan CEO Persatuan Lung Amerika, memuji garis panduan yang dikemas kini. "Perluasan garis panduan pemeriksaan adalah langkah penting untuk meningkatkan kadar kelangsungan hidup dan menjangkau lebih banyak orang Amerika yang berpotensi berisiko tinggi untuk penyakit ini," katanya dalam satu kenyataan.

"Dengan ambang saringan diperluas yang dilaksanakan di seluruh negara, ujian kos efektif ini dapat menyelamatkan lebih banyak nyawa daripada ujian saringan barah dalam sejarah," kata Debra Dyer, MD, FACR, ketua Jawatankuasa Pemandu Pemeriksaan Kanser Paru-paru American College of Radiology. pernyataan sokongan terhadap perubahan tersebut.

Sudah tentu, pemeriksaan hanya untuk mencegah dan merawat barah paru-paru. Dari sini, Akta Penjagaan Terjangkau menghendaki penanggung insurans swasta untuk memulakan pemeriksaan berdasarkan garis panduan baru dalam masa satu tahun, dan Persatuan Paru-paru Amerika dan American College of Radiology mendesak Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid memperbaharui polisi liputannya dengan cepat. Tetapi walaupun terdapat perlindungan rawatan kesihatan, kira-kira separuh daripada orang yang layak sama ada tidak mempunyai insurans atau mempunyai Medicaid New York Times laporan, dan rancangan Medicaid tidak selalu merangkumi penyaringan ini.

"Perubahan pada cadangan ini bermaksud lebih banyak orang kulit hitam dan wanita sekarang layak untuk pemeriksaan barah paru-paru, yang merupakan langkah ke arah yang benar," kata anggota USPSTF John B. Wong, M.D., dalam satu kenyataan. "Namun, untuk menyelamatkan lebih banyak nyawa dan memastikan setiap orang yang mendapat manfaat disaring, sangat penting bahawa penyaringan dilaksanakan secara luas dan adil."

Penting untuk diingat bahawa mengesan barah lebih awal dalam perkembangan penyakit, walaupun sering membantu, bukanlah jaminan bahawa ia akan mudah dirawat. Walaupun merokok adalah risiko nombor satu untuk barah paru-paru, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengatakan, itu bukan satu-satunya. Faktor risiko lain termasuk pendedahan kepada asap rokok atau bahan kimia tertentu serta mempunyai sejarah keluarga untuk menghidap barah paru-paru. Orang yang tidak pernah merokok boleh menghidap barah paru-paru.

Memperluas parameter untuk kelayakan penyaringan pasti akan meningkatkan kemungkinan terlalu banyak diagnosis, yang dapat menyebabkan perawatan yang tidak perlu. Dalam satu analisis Percubaan Pemeriksaan Kanser Paru-paru Nasional, yang diterbitkan pada tahun 2018 di JAMA, penulis mendapati bahawa lebih daripada 18% barah paru-paru yang dikenal pasti oleh CT dosis rendah dalam percubaan itu tidak senonoh, yang bermaksud mereka akan tumbuh dengan perlahan dan kemungkinan tidak akan menyebabkan gejala. Kajian lain mendapati bahawa sebanyak 49% hingga 67% barah paru-paru yang dijumpai dengan imbasan CT dosis rendah dalam percubaan utama terlalu banyak didiagnosis.

Dalam analisisnya, USPSTF mengatakan bahawa "terlalu banyak diagnosis kanser paru-paru dan risiko pendedahan radiasi adalah bahaya, walaupun besarnya pasti tidak pasti." Jadi, seperti keputusan perubatan utama, keputusan untuk menjalani pemeriksaan harus melibatkan perbincangan menyeluruh mengenai kemungkinan risiko dan faedah melakukannya.